Över 130 miljoner kvinnor föder varje år och trots att riskerna och utmaningarna naturligtvis är större för kvinnor med typ 1-diabetes går det faktiskt att hantera faserna före och efter graviditeten – det behövs bara en ordentlig plan och ett fantastiskt team. Det kommer inte bli det spontana äventyr det är för vissa, men sällan blir verklighet för människor som lever med T1D. Vid vägens slut ligger ett ännu större äventyr, mödraskapet.

 

1. Innan du blir gravid

Resurserna är knappa och i många fall kommer du kanske känna dig ensam — du måste kämpa för  kontrollen över din kropp och hälsa, men om du arbetar hårt för att vara frisk, sätter ihop det bästa teamet och söker den bästa informationen så är du redo.

Nyckeln är att hålla blodsockernivåerna i schack tre till sex månader före befruktningen. Ditt barns organ är fullt utvecklade bara sju veckor efter din senaste mens och höga glukosnivåer ökar riskerna för ditt barn. Dessutom bör du välja en hälsosam kroppsvikt och träningsrutin före graviditeten. Vitaminer med folsyra kan också tillsättas i förväg (det kan minska risken för att ditt barn utvecklar ryggmärgsbråck). Sådan planering kommer ge ditt barn den sundaste starten som är möjligt.

 

2. Sätt ihop ditt team, bekanta dig med ditt sjukhus

Hitta om möjligt en gynekolog som har erfarenhet av att ta hand om kvinnor med T1D och planera ett möte för att förstå din förlossningsvård. Bekanta dig med sjukhuset där du ska föda och hur de kommer sköta diabeteshanteringen under förlossningen och din tid på sjukhuset. Vissa sjukhus kräver till exempel att du kopplar bort pump. Det finns också sjukhus som har ett gemensamt protokoll för alla personer med T1D och andra som aldrig arbetat med en CGM. Vet vad du kan förvänta dig och hur du kommer hantera det.

Schemalägg en undersökning med din endokrinolog för att kontrollera dina A1C-nivåer (målområdet är mindre än 7%), sköldkörtelnivå och identifiera eventuella komplikationer som ögon -, nerv- eller njurskador, hjärtsjukdom eller högt blodtryck. Diskutera förändringar i medicinering och insulindoser; i de flesta fallen behöver du mer insulin, särskilt under den sista tiden.

Om du inte använder CGM är det här rätt tillfälle att börja. Verktyget ger dig större tillgång till information när du navigerar outforskade vatten för din kropp, som gör att du kan reagera på blodglukosavläsningar mer omedelbart och effektivt.

Hitta andra kvinnor som lyckats föda och gå med i deras grupp, vare sig det är online (t.ex. Sugar Mommas) eller personligen. Dessa kvinnor kommer vara en ovärderlig resurs som hjälper dig komma igenom varje situation, ge dig råd och verklig livserfarenhet.

Prata med andra erfarna typ 1 kvinnor. Det kommer att underlätta bördan att försöka lista ut allt på egen hand. Brooke Gibson, grundare av Type 1 Diabetic Sugar Mommas, en stödgrupp för mammor med T1D i San Francisco, säger att “typ 1 blivit mödrar inger självförtroendet att andra kvinnor med typ 1 kan ha friska barn”. T1D Sugar Mommas började som en Facebook-grupp och har vuxit till en levande förening med T1D-kvinnor som är en ovärderlig resurs för varandra, hjälper varandra lösa problem, ger råd och verklig livserfarenhet. Att hitta ett nätverk som detta ger dig inte bara extra förtroende, men det kan också vara en viktig källa till känslomässigt stöd inför utmaningarna du kan ställas inför.

 

3. Baby ombord

Du är gravid och samtidigt som du behöver extra övervakning förändras din kropp precis som varje gravid kvinnas – du kommer uppleva toppar och dalar som har mer att göra med känslor än socker och ditt barn kommer att växa, utvecklas och röra sig! What to Expect When You’re Expecting av Heidi Eisenberg Murkoff och Sharon Mazel ger enorma resurser för graviditet och föräldraskap både online och i ditt lokalsamhälle.

Planera förlossningen för dig och barnet; välj en barnläkare som är bekant med barn till kvinnor med T1D eller åtminstone är villig att lära sig mer.

Fortsätt arbeta med ditt team för att hålla koll på din T1D ordentligt och förbered dig för förändringar. Till exempel är insulinresistens ofta högre under tredje kvartalet, så konstant glukosövervakning är avgörande. Höga glukosnivåer kommer passera genom placentan till barnet, vilket ökar risken för fosterskador, så noggrannhet är inte bara viktigt för dig utan för din baby också. Planera hur du ska hantera din diabets för att hålla blodsockernivåerna i schack, vilket kan innebära att du byter till pump och CGM om du inte redan har gjort det.

 

4. Förlossningen

Glöm inte att förbereda dig för det här med de vanliga kurserna, sjukhusturer och förberedelser för att åka till sjukhuset. Förutom den vanliga väskan ska du se till att ha med extra batterier till pumpar och CGM:er, laddare, mediciner och snacks. Även om du kommer vara på ett sjukhus vill du inte ha några extra komplikationer (eller att behöva skicka din partner) på grund av felaktig utrustning.

Medan många kvinnor har en komplikationsfri vaginal födelse ökar oddsen för att det behövs kejsarsnitt för kvinnor med T1D. Känn till ditt sjukhus protokoll för att hantera din diabetes – vissa låter dig behålla kontrollen, men om du ska föda med kejsarsnitt kommer du sannolikt att få lämna över kontrollen och sätta på dig ett insulindropp.

Efter förlossningen kommer dina blodsockernivåer sjunka precis som ditt insulinbehov. Arbeta med din endokrinolog i förväg för att utveckla riktlinjer för att sänka dina doser. Förvänta dig att behöva minska insulinet med minst en tredjedel, även under en eller två dagar efter förlossningen. Var beredd att hantera ditt eget insulin och mat efter förlossningen, utan sjukhuspersonalen.

 

5. Din baby är här

Även om ditt barn kommer ha ökad risk för hypoglykemi efter nio månader i en miljö med ökad glukos bör detta avta inom några dagar efter födseln. Din barnläkare förutser detta och barnet kommer övervakas noggrant.

Om du planerar att amma ska du fortsätta ägna stor uppmärksamhet åt dina glukosnivåer eftersom det är vanligt med hypoglykemi. Om du behöver extra motivation så ger amning ditt barn immunantikroppar och kan minska barnets risk att utveckla typ 1.

Liksom varje ny mamma kommer du att uppleva stunder av glädje, ångest, frustration, sömnlöshet och överväldigande kärlek. Precis som du planerat ditt liv före barnet måste du fortsätta att planera ditt nya liv och hantera alla dessa känslor och upplevelser med T1D. Håll igång lagandan. Acceptera hjälpande händerna, omge dig med nya mödrar och kom ihåg att ta hand om dig själv fysiskt och emotionellt. Glöm inte att ta en stund att vara stolt över allt du har åstadkommit.