ÖVERVINNA FOH: RÄKNING FÖR HYPOGLYCEMI

ALLVARLIGA HYPOGLYCEMIA – HUR ÖVERVINNER VI RÄDSLOR VI HAR?

Nyligen blev vårt samhälle överraskad av den tragiska nyheten om en minderårigs död efter en episod av ett kritiskt nattligt hypoglykemi. Naturligtvis var de av oss som lever med T1D och även vårdgivare inte bara förvånade utan också känslomässigt drabbade. Många familjer kontaktade vårdpersonal från olika områden för att hitta svar så att patienterna inte känner att de måste leva med rädsla.

För närvarande vet vi att omedvetenhet om hypoglykemi orsakar fler dödsfall än vad vi är villiga att prata om. Idag vill vi prata med dig om det eftersom vi försöker lindra den emotionella bördan i vårt samhälle.

FÖRST, VAD ÄR HYPOGLYCEMIA?

Hypoglykemi är en blodsockernivå under 3,9 millimol per liter (mmol / L), och vi vet att det orsakas av för mycket insulin eller för lite socker i kroppen. Om obehandlad kan hypoglykemi orsaka kramper, medvetslöshet och till och med dödsfall.

American Diabetes Association delar hypoglykemi med nivåer:

• Nivå 1: Blodglukosvärde på 3,9 mmol eller mindre
• Nivå 2: Blodglukosvärde på 3 mmol, vilket anses vara tillräckligt lågt för att indikera kliniskt relevant hypoglykemi
• Nivå 3: Allvarlig hypoglykemi, är när ett hypoglykemi utvecklas till kognitivt funktionshinder som kräver hjälp från en tredje part för återhämtning

VAD ÄR ÅTERKOMMANDE HYPOGLYKEMI?

Återkommande hypoglykemi, som namnet antyder, hänvisar till flera (frekventa) episoder av hypoglykemi. Detta kan definieras som två eller mer än fyra episoder av hypoglykemi per vecka. Denna frekvens, enligt studier utförda av olika vårdpersonal, kan leda till omedvetna hypoglykemi.

VAD ÄR HYPOGLYKEMI OVETENHET?

Detta är vår största oro nyligen. Omedvetenhet om hypoglykemi avser brist på eller förlust av symtom vid låg blodsockernivå. En allvarlig hypoglykemi episod kan vara mycket allvarlig. Genom att inte upptäcka de tidiga symtomen på hypoglykemi kan en person få allvarliga symtom när riktigt låga blodsocker nås och därför kan de i många fall få anfall och medvetslöshet. Idag vet vi att åren i utvecklingen av T1D kan vara en faktor för utvecklingen av svår hypoglykemi, men vi vet också att frekvensen av måttlig hypoglykemi kan vara en annan orsak.

VAD ÄR MÅTTEN FÖR HYPOGLYKEMI?

Idag finns det flera instrument för att mäta din rädsla för hypoglykemi (FOH). Det finns några frågeformulär och andra instrument skapade så att alla psykologer kan utvärdera detta bland patienter. Varför vill vi utvärdera det? Vi ser idag att rädslan för hypoglykemi kan vara en av hindren för bättre glykemisk hantering. Vissa patienter föredrar att hålla höga blodsockernivåer för att undvika hypoglykemi. Som vi redan vet ökar höga blodsockernivåer risken för att utveckla komplikationer.

RÄDSLAN FÖR HÖGA BLODSOCKER

Rädslan för att utveckla komplikationer från förhöjda blodsockernivåer är en riskfaktor för hypoglykemi. Människor försöker bibehålla låga blodsockernivåer och dessa nivåer upptäcks när de ligger vid de mycket låga gränserna.

VAD KAN VI GÖRA?

1. Utvärdera emotionell hälsa. Naturligtvis är rädslan normal och många av oss kommer att uppleva rädsla. Men kommer rädsla att hindra dig från att nå dina glykemiska mål? Kommer rädsla att störa ditt beslutsfattande? Känner du ångest och påverkar detta dina dagliga aktiviteter när du försöker hantera ditt tillstånd? Sök hjälp från en terapeft, arbeta tillsammans med en plan. Vänta inte för länge med att söka efter och få den hjälp du behöver. Detta gäller inte bara de som lever med T1D, det gäller även de som bryr sig om andra med T1D – föräldrar, syskon och partners.
2. Intervention och emotionell hälsa. Det finns ett stort behov på den emotionella nivån och för människor som arbetar i det området leder det ofta till rädsla och om dess olika symtom inte känns igen i rätt tid, slutar detta bara med att mata rädslan. Vi måste arbeta hårt för att förbättra dessa program och öka hjälp för emotionell hälsa.
3. Teknik för T1D-hantering. Vi är medvetna om att inte alla kan få tillgång till de bästa systemen eller tekniken för T1D-hantering, men vissa verktyg – särskilt kontinuerliga glukosövervakningsenheter – kan ge information som i vissa fall till och med kan rädda våra liv. Även analysen av kapillärglukosövervakningsdata kan hjälpa oss att göra fina justeringar för att hålla glukosen inom räckvidden så länge som möjligt och därmed undvika episoder av svår hypoglykemi.
4. Granskning av kunskap. Det är viktigt att eliminera felkällor. Låt oss granska vår kunskap om beslutsfattande. Vi bör analysera vår kolhydraträkning och insulindoseringsförmåga för att minska faktorer som kan störa vår vård och leda till hypoglykemi.

Även om bristen på tillgång till teknik för kontinuerlig glukosövervakning kan vara en stor börda, visas det i flera studier att användningen av intensifierade behandlingar kan vara negativt – och med intensifierad menar vi användning av olika basdoser – och med en tillförsel av insulin 24 timmar om dygnet, risken för hypoglykemi ökar också.

Å andra sidan måste vi betona det brådskande behovet av att förbättra våra diabetesutbildningsprogram med särskilt fokus på patienternas emotionella hälsa.