Redaktörens anmärkning: Detta innehåll producerades ursprungligen av JDRF (Juvenile Diabetes Research Foundation), delat här som en del av JDRF Alliance – Beyond Type 1. Du kan hitta mer värdefullt innehåll om emotionell hälsa med typ 1-diabetes på JDRF-webbplatsen.

---

Sedan diagnostisering med typ 1-diabetes (T1D) kan sättet att tänka på måltider och ditt förhållande till mat ha förändrats. Det kan vara svårt att komma ihåg en tid innan du var tvungen att överväga allt som passerade dina läppar, räkna varje kolhydrat, studera din tallrik när maten anländer till en restaurang och lyssna på oändliga, oönskade råd från välmenande människor om vad de tycker du borde eller borde inte äta.

Ämnet för ätstörningar är populärt idag eftersom förekomsten av det ökar och det diagnostiseras i yngre åldrar. Det finns ett alltför stort tryck i vårt samhälle att se smal ut, oavsett kostnad, vilket kan leda till en negativ kroppsbild och ohälsosamt beteende kring mat. Psykiska hälsofrågor, familjeförhållanden och miljöfaktorer kan alla spela en roll för att utveckla störda matvanor.

Att leva med en ätstörning tenderar att vara vanligare om du har typ 1-diabetes men resultaten varierar från studie till studie. Både kvinnor och män kämpar med ätstörningar, men vi har ännu inte goda resultat om förekomsten av det hos män med typ 1-diabetes. Efter att T1D har diagnostiserats och insulinbehandling har börjat upplever människor viktökning och återställer den vikt de förlorat före diagnosen, vilket kan eller inte kan bidra till oro för viktökning och kroppsbild.

Personer med diabetes som har ätstörningar har också höga rädsla för hypoglykemi och diabetes. De har också höga nivåer av annan psykologisk diagnos som depression. Så att få behandling för ätstörningar är viktigt för långsiktig hälsa och välbefinnande.

Minskat insulin för att gå ner i vikt

Människor med diabetes och ätstörningar – både män och kvinnor – möter ofta samma känslor om vikt och kroppsbild som människor utan diabetes. Men det finns ett ytterligare sätt för personer med typ 1-diabetes går ner i vikt – om de begränsar eller slutar ta sitt insulin. För personer med typ 1-diabetes är uteslutande av insulin för att gå ner i vikt det vanligaste rapporterade ätbeteendet (detta kallades tidigare “diabulimi”).

När människor försöker gå ner i vikt genom att manipulera sitt insulin tar de medvetet mindre insulin än vad som krävs för att inducera hyperglykemi eller diabetisk ketoacidos (DKA). Detta tillstånd utvecklas när kroppen inte har tillräckligt med insulin för att hjälpa sockret (glukos) från maten du äter komma in i dina celler. Utan tillräckligt med insulin börjar din kropp att bryta ner ditt kroppsfett som energi (vilket orsakar viktminskning).

Symptom inkluderar:

• Törst
• Regelbunden urination
• Ketoner när du kontrollerar dem med en urinpinne eller fingerstick
• Illamående och kräkningar
• Andnöd
• Fruktigt doftande andedräkt
• Trötthet

DKA kan vara mycket farligt och kan leda till koma eller död. Om du upplever dessa symtom är det viktigt att ringa din vårdgivare och / eller gå till din lokala akutmottagning.

De kortsiktiga fördelarna med viktminskning är motiverande för människor, trots de långsiktiga riskerna med att hålla blodsockret högt, vilket kan leda till allvarliga komplikationer. Andra tecken på utelämnande av insulin kan inkludera:

• Höga A1C: er (vanligtvis över 9,0%)
• Episoder av diabetisk ketoacidos (DKA)
• Oroar sig för vikt och kroppsform oavsett aktuell kroppsstorlek
• Tränar mycket
• Förändringar i ätmönster (begränsar ofta mat)
• Hoppar över menstruationer varje månad (amenorré)

Inte all störd ätning har att göra med att begränsa eller utelämna insulin. Människor med typ 1-diabetes kan leva med andra ätstörningar precis som människor utan diabetes.

Andra ätstörningar

Anorexia nervosa

Det finns både emotionella och beteendemässiga aspekter av anorexi. En person med anorexi har en orealistisk uppfattning om sin kropp och / eller en stark rädsla för att vara fet. För att gå ner i vikt begränsar de sitt matintag och / eller äter mat och sen kräkas eller tar laxermedel. Människor tenderar också att träna för mycket.

Bulimia nervosa

Det finns också både emotionella och beteendemässiga aspekter av bulimi. En människas självvärde baseras på deras vikt och form. De har återkommande episoder av hetsätande och en brist på kontroll över vad och hur mycket de äter under avsnittet. Efter att ha hetsätit kräkas eller tar individen laxermedel för att kompensera för vad de åt för att förhindra viktökning.

Hetsätnings syndrom

Människor som har binge ätstörning har återkommande episoder av binge ätande och brist på kontroll över vad och hur mycket de äter under episoden. De känner sig generade över hur mycket de äter och känner sig äcklade eller mycket skyldiga efteråt, men de kräkas inte eller tar laxermedel för att kompensera för det de åt.

Behandling

American Diabetes Association (ADA) rekommenderar att alla personer med typ 1-diabetes ska screenas av sina vårdgivare för störningar om det finns oförklarligt högt blodsocker eller viktminskning, så behandling eller hänvisning till en psykiatrisk vårdgivare kan göras tidigt. Om din vårdgivare inte frågar om hur du känner för din vikt och ätmönster är det viktigt att du talar om det för dem! Att få behandling tidigt är nyckeln för alla ätstörningar och kan hjälpa till att förbättra dina långsiktiga medicinska och psykologiska resultat.

Behandling för störd ätning är ett tvärvetenskapligt tillvägagångssätt och inkluderar endokrinologer, sjuksköterske-pedagoger, dietister och vårdpersonal riktad mot psykiskhälsa. Hos både barn och vuxna kan detta inkludera kognitiv beteendeterapi, familjeterapi eller annan bevisad baserad terapi, samt diabetesutbildning och näringsrådgivning. Att hitta en psykiatrisk leverantör som är kunnig om diabetes kan hjälpa. ADA har en online-katalog över leverantörer av staten som har utbildning och erfarenhet av diabetes: https://professional.diabetes.org/mhp_listing 

Om du kämpar med ätstörning eller begränsar insulin för att hantera din vikt, prata med ditt diabetesvårdsteam. Att få behandling tidigt är viktigt för både kort och långvarig hälsa och välbefinnande.