Att skapa en födelseplan och förbereda för födelsedagen

Redaktörens anmärkning: Detta innehåll producerades ursprungligen av JDRF (Juvenile Diabetes Research Foundation), delat här som en del av JDRF Alliance – Beyond Type 1. Du kan hitta mer värdefullt innehåll om emotionell hälsa med typ 1-diabetes på JDRF-webbplatsen.

Om du har typ 1-diabetes (T1D) och blir gravid är en födelseplan något du vill överväga. Huruvida man ska ha en eller inte och hur djupgående man ska göra sin födelseplan är ett mycket personligt val, och det vet du bäst själv. En födelseplan är i grunden en önskelista för hur du vill att ditt barn ska komma till världen. Ibland är detta ett officiellt dokument, och andra gånger är det en diskussion som du kan ha med dina läkare och familjemedlemmar. Oavsett formalitet kan det hjälpa de blivande föräldrarna att känna sig bättre förberedda för den stora dagen.

Naturligtvis lever ingen i en perfekt värld, och i verkligheten följs bara få födelseplaner helt. För en kvinna med typ 1-diabetes är dock en stor del av födelseprocessen diabeteshantering. Det är viktigt att diskutera blodsockerhantering med ditt medicinska team för att planera hur ditt blodsocker kommer att hanteras från det att du anländer till sjukhuset till dess du lämnar, och vad du kommer att göra för att se till att dessa planer följs.

Vilka frågor vill du att din födelseplan ska svara på?

Prata först med ditt supportteam om vad din ideala plan skulle vara. Diskutera dina bekymmer med smärtlindring, förlossningsalternativ och användning av barnmorska eller doula. Det finns så många frågor kring förlossningen att du kanske vill få svar i förväg, och det bästa sättet att ta reda på vilka alternativ som är rätt för dig är att undersöka och söka information från ditt medicinska team.

Nedan följer några frågor som kan hjälpa dig att komma igång. Du kan bygga på den här listan när du och din partner utvecklar din födelseplan och genererar dina egna frågor:

• Vill jag få smärtstillande medicin när som helst under förlossningen, eller föredrar jag att föda naturligt?
•  Vem kommer att hantera min typ 1-diabetes under förlossningen (min partner, min läkare, någon annan?)
•  Kommer jag att kunna bära min insulinpump under förlossningen?
•  Vill jag amma?
•  Om min bebis upplever en lågt blodsocker efter förlossningen, vilka är mina alternativ?
•  Vilka är de människor jag vill ha i rummet under mitt barns födelse? Finns det några begränsningar för hur många människor som kan vara där?
•  Om det är en nödsituation, vem tar då medicinska beslut för min räkning eller mitt barns räkning om jag inte kan göra det?
•  Har jag några planer för navelsträngen och / eller moderkakan efter födseln, som kan användas för typ 1-diabetesforskning, lagrad eller inkapslad?

Ta med din läkare i diskussionen och förklara dina önskemål och behov. Arbeta tillsammans med ditt medicinska team för att planera en händelsefull födelse och förbered dig på en som kan avvika från förväntningarna.

Förbli flexibel och öppen för att ändra planen för att tillgodose eventuella nödsituationer. Det viktigaste slutresultatet är en frisk mamma och en frisk bebis, och målet för ditt medicinska team är att hjälpa dig att uppnå det.

Planera för leverans med ditt diabetesteam

Fråga först din förlossningsläkare eller barnmorska om det finns ett sjukhusprotokoll för kvinnor med typ 1-diabetes som föder och mer specifikt om det finns ett protokoll för kvinnor som använder insulinpumpar och kontinuerliga glukosmonitorer (CGM). Du kommer att vilja vara medveten om eventuella protokoll (t.ex. avlägsnande av insulinpump, en viss typ av insulin som måste användas, ett insulindropp som måste användas, etc.) som inte stämmer överens med din födelseplan. Detta kan kräva några diskussioner före förlossningen från din sida för att kunna fortsätta använda nuvarande mediciner under hela födelseupplevelsen.

Det är också viktigt att diskutera dina planer för att hantera eventuell förändring av insulindosen strax före och omedelbart efter födseln. Dessutom kan din förlossningsläkare eller endokrinolog hjälpa dig att planera förändringar av insulindosen direkt efter födseln, under din sjukhusvistelse och när du går hem.

Ta en kopia av dessa instruktioner och ta med dem till sjukhuset. Se till att din endokrinolog och förlossningsläkare också har en kopia till sina diagram. Att ha denna information kommer att användas som en stor tröst om sjukhus upplevelsen blir hektisk eller om andra aspekter av födelseprocessen känns utanför din kontroll. Viktigast är att se till att du och ditt vårdteam är överens om hur din typ 1 diabetes kommer att hanteras under och efter ditt barns födelse.

Kan jag bära min CGM under förlossningen?

Du kan använda en kontinuerlig glukosmonitor (CGM) under dina månader före graviditeten och efter graviditeten. Detta kan vara ett mycket användbart verktyg för att övervaka ett ständigt föränderlig insulinbehov hos en gravid kropp och kan förbättra blodsockernivån, vilket leder till bättre hälsoutfall för mamma och barn. Förmågan att använda en CGM under den faktiska födelseprocessen beror dock på leveransmetoden och det enskilda sjukhuset.

Fråga ditt medicinska team om du kommer att kunna hålla din CGM på under förlossningen. Om du har en C-sektion kan din läkare kräva att sensorn tas bort innan operationen. Andra läkare kan låta dig ha kvar sensorn. Fråga din läkare om deras protokoll och var de föredrar att du bär den (så att den inte kommer i vägen) och var noga med att uttala dina preferenser.

Med typ 1-diabetes kan även de bäst upplagda planerna förändras med ett ögonblick, beroende på situationen. Det är bra att ha en plan för hur du vill att ditt barns leverans ska utvecklas, men kom ihåg att vi inte kan kontrollera allt! Oavsett om förlossningen går precis som planerat, vet du att du är i goda händer med ditt medicinska team under födelseprocessen och under de spännande dagarna och veckorna som följer!