Redaktörens anmärkning: Detta innehåll producerades ursprungligen av JDRF (Juvenile Diabetes Research Foundation), delat här som en del av JDRF Alliance – Beyond Type 1. 

Det är nästan dags att föda – inom några timmar kanske du ser och håller i ditt barn! Även om du har diskuterat din födelseplan med ditt team, finns det en chans att saker inte blir exakt enligt din plan. Det finns en chans att du kan behöva inducerad förlossning eller ha en förlossning med kejsarsnitt. Vissa högrisk förlossningsläkare föredrar att förlösa barn till kvinnor med typ 1-diabetes (T1D) före förfallodatum, eftersom oron för makrosomi (när ett barn är av större storlek än genomsnittet) och för moderns hälsa.

Det kan vara en oväntad källa till stressavlastning, att planera ditt barns födelsedag, eftersom du inte längre undrar när barnet kommer. Dessutom, som en gravid kvinna med typ 1-diabetes, har du sannolikt fördelen att du inte gå förbi ditt förfallodatum, till skillnad från många utan sjukdomen.

Att vara gravid med typ 1-diabetes betyder dock inte att du inte har något att säga till om, eller att du kommer att tvingas utföra ett kejsarsnitt. Barnets ankomst beror på dig, ditt barns hälsa och ditt medicinska team. Var noga med att prata med din läkare om dina preferenser och önskemål och diskutera tillgängliga alternativ för ditt barns födelse.

Vad man kan förvänta sig under en naturlig (vaginal) födelse

Om värkarna börjar kommer du till sjukhuset vid en förutbestämd tid (troligen en vardag på morgonen). Du är förmodligen orolig, nervös och upphetsad på samma gång. Du kommer att placeras i ett förlossningsrum och ställas in på en IV av sammandragning inducerande läkemedel, en suppositorium medicin eller en Foley-kateter. Beroende på vilken medicin du använder kan du känna smärta när sammandragningarna börjar.

Mängden smärta du känner efter sammandragningsmedicinen beror på flera faktorer, till exempel hur snabbt och hur långt livmoderhalsen vidgas och hur hög din smärttröskel är. Vissa kvinnor väljer att få en epidural (ett bedövningsmedel som verkar under midjan) tidigt, medan andra väntar längre. Detta är enbart en personlig preferens. Om du väljer att hålla ut, var noga med att fråga din läkare hur länge du kan vänta. Medicinskt finns det en bestämd avbrottstid i födelseprocessen, varefter du inte längre kan få en epidural.

Sjukhus har ofta begränsningar för antalet personer som kan vara i förlossningsrummet, så överväg att kontakta sjukhuset om dess policy i förväg och planera framåt. Överväg också att ha dina underhållning alternativ lätt tillgängliga så du kan hålla dig engagerad och distraherad medan du väntar på din bebis. Arbetet kan pågå så länge som ett par dagar, eller så kan det vara över på en timme. Eftersom du inte kan förutsäga hur snabbt dina värkar kommer att utvecklas, var beredd med dina favoritböcker, tidningar, tv-program, musik och spel.

Hur födelse skiljer sig åt när du har typ 1-diabetes

Din födelseupplevelse kommer att likna den hos andra blivande mödrar som inte har typ 1-diabetes på många sätt. En huvud skillnad är dock att dina blodsockernivåer kommer att övervakas mycket noggrant under hela processen. Om du inte använder en kontinuerlig glukosmonitor (CGM) betyder det att du kan behöva utföra många fingerstick.

Denna typ av noggrann övervakning krävs för att säkerställa att dina blodsocker förblir inom målområdet, eftersom den fysiska och känslomässiga stressen av arbetet potentiellt kan öka ditt blodsocker. Om du upplever ett högt eller lågt blodsocker under förlossningsprocessen, kommer ditt medicinska team att ge dig den mängd insulin eller glukos som behövs för att återföra ditt blodsocker till målområdet.

Om du i värsta fall skulle uppleva en komplikation under din vaginala födelse som skulle kräva ett kejsarsnitt, kan din konsumtion av mat eller dryck ytterligare komplicera leveransen av ditt barn. Det är därför viktigt att blodsockernivån följs noggrant under förlossningen.

När ditt barns ankomst närmar sig och livmoderhalsen vidgats kommer du att bli ombedd att krysta allt oftare. Om och när någon i vårdteamet meddelar att barnets huvud har krönt, är du på väg att se ditt barn! Även om det skiljer sig något från kvinna till kvinna, kommer ditt insulinbehov att sjunka dramatiskt antingen strax före eller omedelbart efter att du föder. Faktum är att många kvinnor kan återgå till sina insulinbehov före graviditeten just nu. Detta varierar från kvinna till kvinna och är beroende av flera faktorer, så din erfarenhet kan skilja sig från andra kvinnor med T1D.

Vad du kan förvänta dig under ett kejsarsnitt

För alla gravida kvinnor som förbereder sig för att föda, finns det tillfällen då barnet antingen ligger fel (tex. att barnet är placerat uppåt i kvinnans livmoder, så fötterna riktas mot födelsekanalen) eller att mamman upplever oväntade hälsoproblem. I dessa fall kan ett kejsarsnitt äga rum för att hålla mamman och barnet så säkra som möjligt.

Medans kejsarsnitt potentiellt kan vara ett överraskande tillägg till födelseplanen i sista minuten, kan en kvinna med typ 1-diabetes behöva planera och vara beredd på ett kejsarsnitt i förväg. Det finns ett antal anledningar till att du kan inkludera ett kejsarsnitt i din födelseplan, såsom storleken på ditt barn, retinopati eller njurproblem. En tidig förlossning kan också planeras om du har haft ett tidigare kejsarsnitt eller på grund av hälsoproblem hos mödrar eller foster.

Om ditt kejsarsnitt är planerat kommer du att ha möjlighet att diskutera planen långt före den faktiska födelsen. Vissa medicinska team är bekväma att låta patienten och deras vårdgivare hantera typ 1-diabetesen under födseln, medan andra föredrar att tilldela en läkare till denna uppgift under hela operationen. Om du bär en insulinpump, kontinuerlig glukosmonitor (CGM) eller annan typ 1-diabetes anordning, kan du behöva ta bort den före operationen, men återigen är det enligt dig och ditt medicinska team.

En ryggbedövning (även känt som en epidural) används för att bedöva den nedre halvan av kroppen för att förbereda sig för snittet. Vanligtvis finns två dropp på plats för operationen: en för vätskor och en för insulindropp (om pumpen tas bort). Insulindroppen kombineras ofta med glukosdropp och innehållet kan justeras baserat på blodsockernivån. Om ditt blodsocker börjar sjunka kan ditt medicinska team öka mängden glukos i droppet och vice versa.

Själva kejsarsnittet tar ungefär en timme, även om allas kirurgiska erfarenheter varierar.

Återhämtning efter ett kejsarsnitt

Återhämtning från ett kejsarsnitt är väldigt annorlunda än återhämtning från en vaginal födelse. Du kan ha en urinkateter på plats och / eller häftklamrar eller stygn. Som nämnts tidigare är det viktigt att noggrant övervaka dina blodsockernivåer före, under och omedelbart efter ditt kejsarsnitt, eftersom hormonsvängningar och stress kan ha en enorm inverkan på ditt insulinbehov och blodsockernivåer. Du läker också bättre med en blodsockernivå så nära det normala som möjligt. Vissa kvinnor upplever “skakningar” eller kräkningar under och efter deras kejsarsnitt, så prata med ditt medicinska team i förväg för att sätta en plan för låga blodsocker, om ditt blodsocker skulle sjunka oväntat.

När du är hemma och fortsätter din återhämtningsprocess, se till att följa de försiktighetsåtgärder som din läkare har infört. Diskutera smärtlindringsplan och nödvändig medicinering med din läkare innan du åker hem med din bebis. Lyft inte något över 5 kg (om det inte är din bebis). Var inte rädd att be om hjälp, särskilt just nu! Övervaka ditt snitt visuellt för tecken på infektion och kontakta din läkare om du upplever kraftig vaginal blödning.

Kom ihåg: ett kejsarsnitt är en stor bukoperation, så var försiktig. Din kropp har genomgått en enorm fysisk och emotionell upplevelse. Och nu är det dags att återhämta sig och njuta av tiden med ditt nya barn med dina nära och kära!