Osagie Ebekozien: Ett liv ägnat åt forskning och att minska ojämlikhet
Osagie Ebekozien studerade medicin i Ibadan, Nigeria, och tog sedan en magisterexamen i Health Management and Policy från Harvard TH Chan School of Public Health. Han är för närvarande medicinsk chef för T1D Exchange i Boston, USA, och hans passion för forskning och hans kamp för lika tillgång för alla människor med diabetes är en väg av kamp och framgång.
BT1: DR. EBEKOZIEN, DU STUDERADE MEDICIN I IBADAN I NIGERIA OCH TOG SEDAN EN MAGISTEREXAMEN I HÄLSOVÅRDSLEDNING OCH HÄLSOPOLITIK VID HARVARD TH CHAN SCHOOL OF PUBLIC HEALTH. DIN KARRIÄR HAR LETT DIG TILL FORSKNING OM DIABETES. ÄR DET VAD DU HADE TÄNKT DIG NÄR DU BÖRJADE DINA STUDIER? VAR DET NÅGOT SÄRSKILT SOM LOCKADE DIG TILL DIABETES?
Dr Ebekozien: Det är diabetessjukdomens globala inverkan som fick mig att inrikta min forskning på detta hälsotillstånd. I slutet av 2022 beräknas 422 miljoner människor leva med diabetes och detta antal förväntas nå 552 miljoner år 2030. Oavsett om vi bor i Nigeria, Australien, Mexiko, USA eller Kina är effekterna av diabetes universella och drabbar alldeles för många människor. Jag växte upp i Nigeria, men flyttade till USA för att utforska fler globala möjligheter och påverka förändringar. Jag trodde aldrig att jag skulle vara där jag är i dag, men jag känner mig mycket lyckligt lottad och hedrad över att kunna bidra till att förbättra resultaten av diabetes.
Det finns så många verktyg som hjälper till att hantera diabetes, men det finns ofta ett stort glapp mellan forskning och resultat. En stor del av mitt arbete och mitt mål är att hjälpa till att minska denna klyfta och ta itu med problemet med ojämlikhet i vården så att fler personer med diabetes får god vård och tillgång till dessa verktyg.
VAD ÄR FOKUS FÖR DITT FORSKNINGSARBETE?
Min forskning är inriktad på flera områden. Den första är att använda vetenskapen om kvalitetsförbättring (Ql) för att förbättra resultaten och uppnå högsta kvalitet i operativa metoder. QI är ett så kraftfullt verktyg som gör det möjligt för vanliga människor att göra en liten förändring på daglig basis som är mätbar, och vi har själv sett så många framgångsrika resultat med hjälp av QI, till exempel detta multikliniska projekt för att öka användningen av kontinuerliga glukosmätare (CGM) bland ungdomar och unga vuxna.
Jämlikhet i hälsa är också en viktig fråga i mitt arbete. Det finns så många brister i den rättvisa vården som måste åtgärdas och prioriteras. Mitt team och jag har startat flera projekt och publicerat flera artiklar som denna om våra metoder för att minska ojämlikheter i hälsa.
Slutligen är en annan viktig del av mitt arbete att använda information från verkliga data för att förbättra hälsoresultaten för befolkningen. Vi samarbetar med 55 akademiska medicinska centra i USA för att omvandla vardagliga elektroniska medicinska journaler till användbara insikter för att förbättra resultaten för personer med diabetes. Vi är stolta över det arbete vi utför och den inverkan som dessa insikter kan ha för att hjälpa oss att förstå hur förändring sker dagligen. Vi har till exempel nyligen delat med oss av nya data om användningen av nya hybridtekniker med sluten kretslopp på glykemiska resultat.
Jag fick nyligen utmärkelsen International Society for Paediatric and Adolescent Diabetes (ISPAD) 2021 Innovation in Paediatrics Award och Eli Lilly Leonard Award 2022 (forskningskategori).
VARFÖR BESTÄMDE DU DIG FÖR ATT INRIKTA DIN FORSKNING PÅ DETTA OMRÅDE?
Mina egna personliga erfarenheter som svart man, som invandrare och det sätt på vilket diabetes har påverkat mina familjemedlemmar har gjort att jag brinner för detta arbete. Att vara en del av de förändringar vi redan har gjort för att förbättra vården och minska ojämlikheterna ger mig stor stolthet och har gett mig motivationen att fortsätta att tänja på gränserna.
CDC (Centers for Disease Control and Prevention) rapporterar att svarta och latinamerikanska grupper bär den största bördan av diabetes i USA. Vår forskning visade att COVID i sin tur förstärkte riskerna för minoritetsgrupper och att CAD främst förekom hos svarta som inte var latinamerikaner. Det är därför vi måste fortsätta att göra förändringar och därför fortsätter jag att se en mer rättvis framtid.
Jag har kunnat se effekterna av att använda QI-vetenskapen för att åstadkomma förändringar. Med hjälp av Ql har vi börjat göra positiva förändringar och jag har uppmuntrat de centra vi arbetar med att göra positiva och effektiva förändringar så att de kan ge bättre vård. Kvalitetsutveckling är ett mycket kraftfullt verktyg för att åstadkomma förändringar i den verkliga världen.
VAD ÄR T1D EXCHANGE QL COLLABORATIVE (T1DX-QI)?
T1D Exchange Ql Collaborative, som finansieras av Helmsley Charitable Trust och stöds av många partner, är ett stort lärande hälsosystem med 55 akademiska diabetescentra som bidrar med mer än 60 000 datapunkter på patientnivå. Centren grundades 2016 och utbyter processer och projekt, testar förändringar på kliniker och samarbetar i många projekt. Tillsammans har centren, och vi som T1DX-QI-samordningscenter, tillhandahållit verkliga data för att främja förändring, lett förändring kring skillnader i jämlikhet i hälsa och kunnat förbättra resultaten för tusentals patienter med diabetes.
TROR DU ATT DINA RESULTAT OCH SLUTSATSER KAN EXTRAPOLERAS TILL ANDRA KULTURER OCH ANDRA EKOSYSTEM FÖR DIABETES?
Ja, men med vissa ändringar. De flesta marginaliserade kulturer har erfarenheter som beror på strukturella ojämlikheter. Ändringar kan göras för att se till att kulturell känslighet och insatser beaktas när det är lämpligt i varje utrymme och kultur.
DE TILLGÄNGLIGA UPPGIFTERNA VISAR PÅ SKILLNADER INOM NÄSTAN ALLA PARAMETRAR, GEOGRAFISKT OCH ETNISKT. GÖR VI FRAMSTEG NÄR DET GÄLLER ATT MINSKA DESSA KLYFTOR?
Vi gör framsteg med ett antal olika metoder. Vi arbetar med att lyfta fram fördomar och ojämlikheter i patientvården och ett ramverk för åtgärder har utarbetats.
Vi samarbetar med många individer och grupper genom vårt Health Equity Advocacy Lab (HEAL) för att göra skillnad genom positiva och effektiva initiativ.
Vi har också arbetat med flera av våra centra i specifika projekt för att minska skillnaderna i tillgången till GCM och teknik i underförsörjda vuxenpopulationer.
Och vi är mycket glada över att vårt team kommer att presentera nya resultat i ATTD nästa månad som visar en betydande minskning av ojämlikheterna.
VILKEN ROLL SPELAR UTBILDNING FÖR ATT MINSKA SKILLNADERNA I HÄLSORESULTAT?
Utbildning ger en förståelse för de alternativ som finns för att förbättra det gemensamma beslutsfattandet mellan sjukvårdspersonal och patienter, och hjälper oss att förstå den roll som fördomar spelar på olika nivåer. Med mer utbildning kan vi bli medvetna om fördomar och lära oss att vidta åtgärder för att minska dem i framtiden. Utbildning gör det också möjligt för oss att använda data för att vidta åtgärder. Vi vet alla att data är makt, och med mer data ökar möjligheterna till meningsfulla och effektiva förändringar.
HUR KAN VI SOM PATIENTER GE STÖD OCH BIDRA TILL ATT MINSKA SKILLNADERNA?
Det finns flera sätt på vilka du som patient kan bidra till att minska skillnaderna. Du kan gå med i T1D Exchange Registry för att ge stöd och delta i forskningsmöjligheter. Ni kan föra er egen talan – ingen känner till er diabetes och ert liv med detta hälsoproblem som ni gör. Förstå dina fördomar och rapportera orättvisor i behandlingen när du ser dem. Slutligen kan du delta i ditt centrums kliniska förbättringsteam. De flesta inrättningar har ett team för kvalitetssäkring eller operativ excellens. Fråga din vårdgivare hur du kan engagera dig så att du kan vara en del av en positiv förändring.
ÄR DET NÅGOT ANNAT DU VILL DELA MED DIG AV TILL OSS?
Vi hoppas att ni håller er uppdaterade om vår forskning genom att följa oss på Twitter, LinkedIn och på vår webbplats där ni kan se alla våra publikationer och projekt.
Detta innehåll har möjliggjorts tack vare stöd från Lilly Diabetes, en aktiv sponsor av Beyond Type 1 vid tidpunkten för publiceringen. Beyond Type 1 behåller full redaktionell kontroll över allt innehåll som publiceras på våra plattformar.
