När man äter socker och stärkelse så bryter kroppen ner dessa i glukos med hjälp av insulin, ett hormon som sprider glukos från blodet till kroppens celler där det används som energi. För dem med typ 1 diabetes och i vissa fall personer med typ 2 diabetes kan denna process inte ske utan att själv tillföra insulin subkutant, eftersom bukspottkörteln (organet som producerar insulin) slutar göra det. Insulin måste injiceras i fettlagren under huden.

Det finns en hel del olika sätt att leverera insulin, var och en med för-och nackdelar, och det är upp till personen med typ 1 och hans eller hennes läkare att bestämma vad som fungerar bäst.

 

Spruta

Hur det går till:

• Först och främst är det viktigt att tvätta händerna och rengöra huden med alkohol.
• Ta sedan bort locket från sprutan.
• Dra ut den för att fylla kanylen med luft.
• Stick in nålen i injektionsflaskan med insulin.
• Dra ut sprutan tills du har rätt insulindos.
• Håll den upprätt och knacka på den för frigöra eventuella luftbubblor i kanylen.
• Sätt sedan nålen i huden med pekfingret eller tummen och tryck in sprutan tills allt insulin har tömts.
• Sätt tillbaka locket och kassera i en säker behållare.

• Så ger du dig själv en insulinspruta (med animerad video)
• Så ger du någon annan en insulinspruta (med animerad video)

Hur länge varar det

Sprutan är till för engångsbruk och ska kasseras i en behållare för vassa föremål omedelbart efter användning

Pris

10 – 15 dollar per låda med 100. Priset kan variera beroende på din försäkring.

Fördelar

Du slipper bördan av att ha en enhet ansluten till dig.

Nackdelar

Du måste ta med dig sprutan och injektionsflaskorna och se till att du inte glömmer något av stegen för att få en dos insulin. (En injektionsflaska med insulin vid rumstemperatur får endast användas under 28 dagar från öppnandet och måste kasseras efter denna tid, även om det finns insulin kvar). Detta kan leda till bortkastat insulin.

 

Penna

Hur det går till:

• Förbered och rengör huden med alkoholservetter.
• Ta bort locket från pennan.
• Sätt fast kanylen.
• Dosera med hjälp av ratten på pennans ände mittemot nålen.
• Förbered pennan med en mycket liten dos insulin och spruta sedan ut den i luften.
• Sätt in injektionsnålen i huden och tryck för att injicera insulin.
• När du är klar ska du ta bort kanylen och kassera den i en säker behållare för vassa föremål.

Hur länge varar det

Vissa injektionspennor är för engångsbruk medan andra har utbytbara cylinderampuller med insulin som kan sättas in i pennan. När den öppnats och lagrats i rumstemperatur kan en penna användas i 28 dagar innan den måste bytas ut.

Pris

Varierar drastiskt beroende på insulinet du använder, pennmärket och din försäkring, men 20 – 70 dollar per låda med 100 engångsnålar (kostnaderna varierar beroende på nål).

Fördelar

Den lilla storleken och likheten med bläckpennor gör insulinpennor till ett bekvämt och diskret sätt att bära insulin. De är ofta mindre smärtsamma än sprutor på grund av mindre nålar.

Nackdelar

Pennan måste vara i huden något längre än en traditionell sprutinjektion, ca 5 sekunder efter att kolven har släppts. Det kan också vara lätt att förlora eller glömma pennor.

 

Pumpar

Hur det går till:

• Pumpar är små, datoriserade enheter som tillför snabbt eller kortverkande insulin 24 timmar om dygnet genom en kateter som placeras under huden.
• De tillför insulin kontinuerligt över en 24-timmarsperiod i form av basdoser, liksom efter att du har ätit eller för att korrigera en spik i dina blodsockernivåer.
• Många pumpar har algoritmer så att du kan ställa in ditt förhållande mellan insulin/kolhydrater, korrektionsfaktor, målnivåer för ditt blodsocker och din insulinkänslighet i pumpen.
• Pumpen hjälper dig sedan att beräkna hur mycket insulin du ska tillföra enligt ditt blodsocker eller kolhydratsvärde. Du kan dock också använda pumpen manuellt utan att använda kalkylatorn.
• Vissa pumpar har nu integrerad CGM-teknik, även om detta ännu inte är lika vanligt.

Hur länge varar det

Pumpen har en liten cylinderampull med insulin som vanligtvis behöver bytas var 3 dag beroende på ditt insulinbehov. Pumpstället, dvs “katetern”, måste bytas var tredje dag för att undvika blåmärken, insulinuppbyggnad och ärrvävnad. De faktiska pumpanordningarna brukar hålla i 4 – 5 år, men många kommer fortsätta fungera efter att garantin har löpt ut.

Pris

4 500 – 6 500 dollar utan försäkring.

Fördelar

• Du behöver inte sticka dig själv med en nål varje gång du behöver injicera insulin, utan du behöver bara använda en nål var tredje dag för att sätta in katetern.
• Pumpar levererar insulin mer exakt än injektioner eftersom de har mindre dosökningar.

Nackdelar

• Pumpar kan vara dyra, även med försäkring.
• Tanken att ha på sig en enhet 24/7 kan vara avskräckande för många, speciellt om det är en pump med sladd.
• Pumpstället kan dras ut av misstag och det finns alltid en risk för att pumpen inte fungerar.

 

Pod Terapi

HUR DET FUNGERAR

Podterapi från Insulet finns i två versioner: Omnipod 5 (ett slutet system) och Omnipod DASH. Båda har många likheter, men är en slanglös, bärbar, vattentät insulinpump som kan rymma upp till 200 enheter insulin och ger 72 timmars kontinuerlig insulinbehandling genom anpassningsbara basalfrekvenser och bolusmängder. Basaldoserna håller blodsockret stabilt över tid och “bolus”-insulindoserna ges vid måltider eller för att korrigera högt blodsocker.
Omnipod 5 är ett automatiserat insulintilldelningssystem (AIDs) som integreras med din Dexcom G6 kontinuerliga glukosmätare för att automatiskt justera insulindoserna baserat på blodsockerdata i realtid.
Pod therapy by Insulets Omnipod DASH Insulin Management System är en slanglös, bärbar, vattentät insulinpump som kan rymma upp till 200 enheter insulin och ger 72 timmars kontinuerlig insulinbehandling genom anpassningsbara basalfrekvenser och bolusmängder. Basaldoserna håller blodsockret stabilt över tid och “bolus”-insulindoserna ges vid måltider eller för att korrigera högt blodsocker.
Omnipod DASH-användare får en personlig diabeteshanterare (PDM) för trådlös styrning av Pod.
Kompletterande iPhone-widgetar ger användarna möjlighet att se sina CGM-data och information om insulintillförsel tillsammans på en enda skärm.
Två iOS-mobilappar – Omnipod DISPLAY och Omnipod VIEW – gör det möjligt för användare att se sin PDM-information på sin smartphone och dela terapistatus med upp till 12 vänner/familjemedlemmar.
Användarna får tillgång till ett CalorieKing matbibliotek med kolhydratinnehåll för över 80 000 livsmedel.

HUR LÄNGE DET VARAR

Pumpen innehåller en liten patron med insulin som vanligtvis måste bytas ut var tredje dag för att förhindra blåmärken, insulinuppbyggnad, ärrvävnad och eventuella infektioner.

KOSTNAD

Omnipod kan vara så låg som en egenavgift på 20 dollar via apoteket, vilket är en annan fördel med denna produkt.

PROS

Omnipod 5 justerar automatiskt insulindoserna åt dig baserat på blodsockerdata från din Dexcom G6, vilket kräver mindre mental ansträngning från dig för att hålla dig inom ditt målintervall för blodsocker.
Båda typerna av Omnipod-system har anpassningsbara basalinsulinprofiler och boluskalkylatorer. Detta innebär att du kan anpassa hur mycket insulin du behöver under hela dagen baserat på insulinkänslighet. Med boluskalkylatorn kan du bestämma hur mycket insulin du behöver utifrån antalet kolhydrater i din måltid.

Medan traditionella pumpar har infusionsslangar som ansluter pumpen till kroppen, har Omnipod Insulin Delivery System inga slangar och fäster på kroppen där en injektion skulle ges.

Med Omnipod Delivery Systems automatiska kanylinsättning behöver du inte se eller hantera en nål när du byter pumpplats.

Mer exakta insulininjektioner. Insulin kan också injiceras i mindre doseringsintervall.

Förbättrad glukoshantering jämfört med injektioner.

Lättare att dosera insulin för måltider och träning.

Minskad risk för hypoglykemi och diabetesrelaterade komplikationer.

Kan justera insulindoserna efter eget gottfinnande.

KONSEKVENSER

Tanken på att bära en apparat dygnet runt kan vara avskräckande för vissa personer.
Det finns alltid en risk för att pumpen fungerar dåligt.

 

Inhalerat insulin

Hur det går till:

• Inhalerat insulin används vid måltider och är utformat speciellt för att sänka blodsockret efter att du äter.
• Det fungerar snabbare än traditionella injicerade insuliner.
• Med hjälp av en inhalator som liknar dem som används för astma andas du ett fint insulinpulver i dina lungor.
• Insulinet kommer sedan in i blodet genom små blodkärl.

Hur länge varar det

När en inhalatorer har öppnats kan den användas i upp till 15 dagar.

Pris

Afrezza som för närvarande det enda inhalerade insulin som godkänts av Food and Drug Administration kan täckas av din försäkring. Kontrollera med din leverantör för exakta kostnader. Afrezzas hemsida erbjuder en möjlighet att registrera sig för att betala 0 dollar för ditt första recept. Det finns också ett sparprogram.

Fördelar

• Inga invasiva nålinjektioner innebär att det inte blir någon smärta
• Eftersom insulinet når maxnivå efter 30 minuter behöver du inte vänta så länge för att äta och blir mindre benägen att stapla insulin.
• En ny STAT-studie visade också fördelarna med minskad förekomst av hypoglykemi

Nackdelar

• Du måste fortfarande ta långverkande insulin för att övervaka ditt blodsocker
• Kan ge biverkningar som hosta och halsirritation
• Rekommenderas inte för patienter med astma eller som röker
• Det är inte känt om Afrezza är säkert och effektivt hos barn under 18 år

 

Medtronic i-Port

Hur det går till:

• i-Port är en liten enhet avsedd för personer som använder en spruta eller penna.
• Den kombinerar en injektionsport och hylsor för en snabb användning, som lämnar en liten mjuk plastkanyl under huden.
• Sprutor eller pennor sätts sedan in i porten varje gång en injektion behövs, vilket drastiskt minskar mängden injektioner per dag.
• På samma sätt som ett pumpställe måste i-Port bytas var tredje dag.

Hur länge varar det

i-Port kan bäras i upp till 3 dagar.

Pris

96 dollar per låda med 10

Fördelar

Du kan bära den medan du duschar, badar och tränar. Minskar drastiskt mängden stick i huden, vilket innebär mindre smärta. Passar för barn eller dem som inte är bekväma med nålar.

Nackdelar

Infektion, irritation eller inflammation kan bero på felaktig rengöring av huden innan applicering. Måste bytas var tredje dag.