Typ 1-Diabetes i Mexiko
Redaktörens anmärkning: Enligt uppgifter från Diabetes Data Portal och T1D Index lever 14 123 200 personer med diabetes i Mexiko. Av dessa lever 89 834 personer med typ 1-diabetes. I Mexiko berövar bristen på tillgång till verktyg för glukosmätning och annan teknik dem som lever med sjukdomen 35 år av hälsosamt liv.
Gisela Ayala är talesman för diabetes och verkställande direktör för Mexican Diabetes Federation, Civil Association, som har sitt huvudkontor i Mexico City. Sedan 2003 har Gisela arbetat för att främja diabetesmedvetenhet och utbildning för att hjälpa mexikaner som lever med diabetes att leva längre och förhindra komplikationer. Läs Giselas berättelse, hennes diagnos och hennes perspektiv på detta tillstånd i Mexiko.
MIN DIAGNOS
Jag fick diagnosen 1991 under första terminen på college. Jag studerade journalistik och ville bli krigskorrespondent. Jag tillbringade två veckor hos Polisen och en husläkare såg över mina tester och fann mitt blodsocker på 700. Han skickade mig till sjukhuset med DKA. Jag tappade inte medvetandet och inom några timmar sa en endokrinolog till mig att jag hade diabetes typ 1 och att om han behandlade min diabetes skulle jag leva till minst 35 år. När han sa det till min mamma blev hon arg. Läkaren gick ut genom dörren för att min mamma sparkade ut honom. Innan dess sa han att jag skulle behöva insulin från första stund. Jag antar att det inte var så illa, men han saknade känslighet eftersom han sa till mig att jag skulle använda insulin och att min kost skulle förändras och att de, som ett team, skulle lära mig. Vi gjorde ingen stor sak av diagnosen. På sjukhuset lärde jag mig att injicera insulin i en apelsin. En sjuksköterska lärde mig. Jag var på sjukhuset i 5 eller 6 dagar. Jag lärde mig att kontrollera min glukos med Dextrostix, och jag minns min första insulinapplikation. De gav mig ett paket med broschyrer från Lilly Laboratories som förklarade olika saker relaterade till diabetes. Jag läste dem alla. De hjälpte mig mycket, men jag hade alltid tanken att jag skulle dö väldigt ung. Jag mådde riktigt bra när jag kom hem från sjukhuset.
MIN MILJÖ
Från första stund lät jag alla hjälpa mig mycket. Min mamma förstod inte diabetes typ 1, och mina föräldrar var redan skilda. I min pappas familj fanns typ 2-diabetes. Eftersom min mamma inte förstod det skulle hon bli arg på honom. Jag visste inte att det fanns andra typer av diabetes, men jag visste att min mormor hade dött av diabeteskomplikationer, inklusive grå starr. Min mamma förstod att min diabetes inte var ärftlig. Mina skolkamrater, som fortfarande är mina vänner, förstod snabbt även om ingen av dem någonsin hade problem med att de var tvungna att ta insulin. Jag hade inga problem på college heller. Jag gick till universitetets administrationskontor för att förklara varför jag hade varit frånvarande, och ingen hade några problem. Först glömde jag mitt insulin hemma.
UTMANINGARNA FÖR MIN LEDNING
Min största utmaning vid den tiden var att bära insulin. Jag började skolan vid 7 och slutade vid 12, men jag började jobba vid 1 på en tv-station som heter Channel 11. Jag skulle äta gatumat på den tiden. Men att transportera insulin var riktigt komplicerat. Jag kunde inte bära insulin i min ryggsäck på grund av temperaturen. Jag är säker på att många injektionsflaskor med insulin var bortskämda utan att jag visste det. Jag använde NpH-insulin på morgonen och på natten, och jag använde två enheter R-insulin till varje måltid. Ingen sa någonsin till mig att jag inte skulle ta insulin om jag inte skulle äta. Men de sa till mig att jag var tvungen att ta det 45 minuter före måltid. Det hade de rätt i. Verkningstiderna för de första insulinerna var en utmaning, och jag hade hypoglykemi många gånger. En annan stor utmaning var att jag inte hade en endokrinolog. Jag behandlades av en allmän husläkare som studerade hårt varje gång jag besökte honom. Han visste inte exakt vad han skulle göra. Sedan berättade min moster att Lilly Laboratories skulle ge några diabeteskurser där jag träffade första generationens diabetespedagoger i Mexiko. Det kan ha varit 1995. De rekommenderade att jag skulle besöka en endokrinolog.
OM MEXIKANSKA DIABETESFEDERATIONEN, CIVILFÖRENINGEN
The Mexican Diabetes Federation är en civil förening som vakar över intressen hos människor som lever med detta tillstånd. Mexican Diabetes Federation har mer än 20 föreningar på olika platser i Mexiko, där de erbjuder patientvård, både inom hälsa och stöd.
Bland de program som förbundet erbjuder är utbildningsprogram (kurser för vårdpersonal, för personer med diabetes och allmänheten), läger genom dess föreningar, en YouTube-kanal, tidningen Diabetes Hoy för alla som är intresserade av diabetes och hälsa, och Nationella diabeteskongressen.
LAGARBETE OCH HJÄLPARBETE I MEXIKANSKA DIABETESFEDERATIONEN
Styrelsen för Mexican Diabetes Federation består av och måste bestå av personer med någon verifierbar koppling till diabetes, de flesta av dem är föräldrar till personer med typ 1-diabetes, personer som lever med typ 2-diabetes och sjukvårdspersonal, särskilt läkare i ställning som medicinsk ordförande. Vi har specialister inom internmedicin, pediatrisk endokrinologi eller endokrinologer som har professionella stadgar för att behandla de olika typerna av diabetes.
En medicinsk ordförande är den enda vårdpersonal som sitter i styrelsen och ger stöd. Den har en multidisciplinär vetenskaplig kommitté där det finns psykologer, nutritionister och sjuksköterskor. Minst 1 av befattningarna får inte vara läkare.
ARBETSUTMANINGAR
För att vara volontär i Mexiko måste du ha en livssituation som gör att du kan ägna tid åt volontärarbete. Så det är inte alltid lätt att hitta någon som vill vara med i vårt råd. Vi måste ha hand om mer än 20 olika föreningar, så det är en utmaning också. Som tur är är de relevanta i och brinner för frågan. Och i de två senaste råden har båda typerna av diabetes givits lika stor vikt. Det finns en medvetenhet om allvaret i tillståndet i Mexiko, och de kommer nu att delta i offentlig politik.
KAMPANJER
För närvarande är den mexikanska diabetesfederationen en del av rörelsen Por una Sola Voz en la Diabetes Tipo 1 tillsammans med mer än 20 diabetesföreningar i landet. Mexican Diabetes Federation strävar alltid efter att ha en dialog med beslutsfattare för att åstadkomma förändringar i hur de olika typerna av diabetes behandlas i vårt land. Vi försöker sitta ner med dessa beslutsfattare för att erbjuda dem vår hjälp, inte för att berätta för dem vad vi ser att de misslyckas med. Det har varit mycket svårt att visa att målet med diabetesutbildning är att människor som lever med diabetes ska fatta beslut som låta dem behålla en god livskvalitet. Det är något som måste läras. Vi har varit tvungna att arbeta för att beslutsfattare ska göra detta koncept till sitt eget och lägga åt sidan paradigmet att patienter inte vet allt de behöver veta. Vi behöver fortfarande ändra tanken på att läkare ska bestämma sig utifrån sitt eget perspektiv, och de bör inkludera patienter för att fatta beslut som ett team.
Vi deltog tidigare i andra Red de Acceso-rörelser med mera, men det var inte förrän i år som vi lyckades få en direkt inverkan på offentlig politik.
DIABETES I MEXIKO
Siffrorna för diabetes mellitus i Mexiko identifierar inte tydligt dess typer. När vi har frågat tror man att mindre än 10 % motsvarar typ 1-diabetes, men vi har fortfarande inget klart svar. Många läkare berättar att de uppskattar att förekomsten av T1D i Mexiko är 1%. Vilket skulle få oss att tro att av dessa 12-13 miljoner människor med diabetes i allmänhet, diagnostiserade och odiagnostiserade, och inom den totala befolkningen, skulle det finnas nära 1% med typ 1-diabetes, men de är bara prognoser som inte stöds. Vad som faktiskt är sant är att när vi frågar specifikt om T2D, berättar de att mellan 10 och 13 miljoner människor har typ 2-diabetes.
RISKFAKTORER FÖR TYP 2-DIABETES I MEXIKO
Vi vet att typ 2-diabetes har modifierbara riskfaktorer, bland dem frekvensen av fetma och stillasittande livsstil som blir allt högre. Dessutom har vi i Mexiko höga frekvenser av våld, så vi går inte ut för att träna. Dessutom är pendlingstiden i stora städer för närvarande mellan 4 och 6 timmar om dagen, vilket gör det svårt att ha en hälsosammare livsstil. Dessutom har vi lite utbildning i frågan om korrekt kost. Myter fortsätter att bestå, speciellt den som säger att det är dyrare att äta hälsosamt, bland annat.
Våra medier erbjuder inte information för människor att äta bättre, träna mer och speciellt för att undvika hälsotillstånd som högt blodtryck eller prediabetes.
KULTURELLA ASPEKTER OCH UTMANINGAR I MEXICO
Kulturellt söker mexikaner inte diagnoser i rätt tid. Vi försöker inte utvärdera vår hälsa, och det är också kopplat till utvecklingen av T2D. Många människor döljer fortfarande det faktum att de lever med T2D eftersom det fortfarande finns många myter kring detta tillstånd och generellt sett har alla något att säga. Så vi döljer fortfarande våra diagnoser.
Vi har en blandning av egen mexikansk mat som innehåller mycket fett och socker. Lägger vi till snabbmat har vi ett stort problem. Det finns en brist på specifika utbildningsåtgärder för att lära sig att identifiera livsmedel och dessa kampanjer bör beaktas i alla initiativ för att ta itu med diabetes mellitus.
TILLGÅNG OCH DIABETES I MEXIKO
Typ 2-diabetes i Mexiko behandlas nästan alltid på den första vårdnivån. I allmänhet behandlas de som får diagnosen typ 2-diabetes av allmänläkare. Och i många fall, även om det finns möjlighet att utföra tester som glykerat hemoglobin, finns det en brist på de reagens som krävs för att utföra dem. Det finns mycket arbete att göra, och det är en stor utmaning.
Kulturellt känner inte patienterna till sina rättigheter och civila organisationer har inte alltid verktygen att kräva efterlevnad av dessa rättigheter. Vi får till exempel in klagomål, men när vi vill avslöja dem direkt till myndigheterna måste vi be om bevis och familjerna vill inte anmäla det. De vill inte anmäla läkaren som behandlar dem. Så som patienter vill vi inte skylla på eller peka finger när vi inte erbjuds adekvat service.
Vi behöver tillgång till nödvändiga behandlingar, vad det än må vara. Vi behöver också att behandlingen anses vara heltäckande. Att inte bara leverans av mediciner övervägs, utan även kontroll av glukosnivåer, laboratorietester och periodiska kontroller av en specialist. Det är viktigt att läkare och hälso- och sjukvårdspersonal får adekvat utbildning, för även om de har de bästa medicinerna kommer de inte att ordineras väl. Så vi hoppas att människors diabetesutbildning kommer att stödjas så att vi kan sluta cykeln. Så att patienten använder dem på rätt sätt, och förråden hjälper till att göra behandlingen lämplig. Detta är ett bevis på att, som Joslin sa, “Utbildning är inte en del av behandlingen, det är behandlingen.”
I Mexiko ser vi en mättnad av läkarbesök som egentligen inte är till för diagnoser eller uppföljning, utan tyvärr för att behandla komplikationer. Vi har en officiell mexikansk standard, men vi inser att den inte används överallt. Att använda det på ett homogent sätt skulle hjälpa till i rätt tid och adekvat vård av personer med diabetes i Mexiko.
Du hittar fler berättelser och resurser om diabetes i världen genom att klicka här.
Detta innehåll har möjliggjorts tack vare stöd från Lilly Diabetes, en aktiv sponsor av Beyond Type 1 vid tidpunkten för publiceringen. Beyond Type 1 behåller full redaktionell kontroll över allt innehåll som publiceras på våra plattformar.
