En historisk översikt om diabetes
Diabetes är en del av våra liv. Varje dag följer vi som lever med sjukdomen våra rutiner för egenvård, och vi hör hela tiden talas om diabetes i media.
Även om diabetes är välkänt för alla är det fortfarande ett stort okänt område och utbildning och medvetenhet om diabetes är fortfarande ett område där mer arbete måste göras.
Vi kommer att göra en historisk resa från de första hänvisningarna till de första insulininjektionerna för att behandla personer som lever med diabetes, vilket förändrade ödet för 101 år sedan, i början av 1900-talet.
NAMNGIVNING AV DIABETES
Det latinska ordet diabetes kommer från ett grekiskt lån och betyder “att passera igenom” (från day “genom” och betes “att passera igenom”). Namnet tillskrivs Aretaeus av Kappadokien, en turkisk läkare (81-138 e.Kr.).
Den tidigaste allmänt accepterade skriftliga referensen är den papyrus som hittades av den tyske arkeologen och romanförfattaren George Ebers 1873 nära Luxorruinerna 1553 f.Kr. I den står allt som man vet eller trodde att man visste om medicin. Den tillskrivs en framstående präst och läkare i Imhoteps tempel och berättar om sjuka människor som blir magra, ständigt hungriga, urinerar rikligt och plågas av en enorm törst.
Tio århundraden senare, i österländska kulturer som var mycket mer avancerade än de europeiska kulturerna vid den tiden, hittar vi en annan referens i Indien, i boken Ayurveda: Susruta (300-talet). I denna bok talas det om en märklig sjukdom som i allmänhet drabbar rika människor som äter mycket godis och ris och vars symptom är klibbig urin med smak av honung som lockar till sig myror, varför den kallades “madhumeha” (honungsurin) (troligen typ 2-diabetes).
DIABETES UNDER ROMARRIKETS TID OCH I DEN ARABISKA KULTUREN
Under romarriket är endast Aulius Cornelius Celsus (30-50) och Galen (129) värda att nämna. Pyrimerus, som gav en detaljerad beskrivning av sjukdomen och var den förste som rekommenderade fysisk träning och den andre som tolkade sjukdomen som en följd av njursvikt, som inte kunde hålla kvar urinen.
I arabvärlden har Avicenna (980) avdunstat urinen från en diabetiker och sett att den lämnade en rest med honungssmak. Han gav också en beskrivning av komplikationer till diabetes, som han beskriver i sin Canon of Medical Science, skriven när han inte var 21 år gammal och översatt till latin och hebreiska. All-Rhazes (865-925), en annan arabisk läkare, rekommenderade fysisk och sexuell aktivitet för att bekämpa sjukdomen.
DIABETES INSIPIDUS OCH DIABETES MELLITUS
År 1679 testade den engelske läkaren Thomas Willis (1621-1725) urinen från en patient med diabetes och fann att den smakade sött, men han fann också andra personer med diabetes vars urin inte hade någon smak alls. Han fastställde därmed två typer av diabetes: en som drabbar ett större antal patienter, vars urin är söt, och gav den namnet mellitus (latin för honung) och en annan utan socker, som han kallade diabetes insipidus.
John Rollo (1809) relaterade sjukdomen till grå starr och lukten av aceton hos vissa patienter och var också en av de första som använde termen mellitus.
Diabetes insipidus beror på en oförmåga att hålla kvar vatten i njurarna. Vatten återabsorberas till stor del i njurarna och denna process styrs av vasopressin, som är ett hormon från hypofysen. När diabetes insipidus orsakas av brist på hormonet vasopressin kallas det central diabetes insipidus. När det beror på att njurarna inte kan reagera på vasopressin kallas tillståndet nefrogen diabetes insipidus.
KOPPLING MELLAN DIABETES OCH BUKSPOTTKÖRTELN
År 1778 utförde Thomas Cawley en obduktion på en person som levde med diabetes och upptäckte en atrofisk bukspottkörtel med många stenar inplanterade i bukspottkörtelvävnaden, vilket var den första dokumenterade referensen som kopplade diabetes mellitus och bukspottkörteln. Utifrån sina direkta observationer föreslog han att det fanns ett möjligt samband.
År 1867 upptäckte Paul Langerhans (1847-1888), en tysk patolog och analytiker, utspridda cellöarna i bukspottkörteln hos en apa, med en struktur som skiljer sig från de celler som producerar matsmältningsferment och vars funktion är okänd. Dessa öar fick sitt namn efter honom, Langerhans.
Dr Claude Bernard (1848) upptäckte genom bukspottkörtelns matsmältningsfunktion och leverns glykogena funktion att den stärkelse och det socker vi får i oss omvandlas till glukos (socker), som sedan går vidare till levern där de omvandlas till glykogen som i sin tur kan omvandlas tillbaka till glukos. Det är denna process som upprätthåller en konstant blodsockerkoncentration eller homeostas (upprätthållande av den inre miljön).
År 1889 avlägsnade Joseph Von Mering och Oscar Minkowsky, fysiologer vid universitetet i Strasbourg, bukspottkörteln från en apa för att undersöka hur avsaknaden av bukspottkörtelsaft påverkade matsmältningen och upptäckte att apan blev uppblåst, törstig och kissade ofta.
Minkowsky kopplade denna frekventa urinering till diabetes, och när han upprepade proceduren på andra djur fick han samma resultat. De kunde bekräfta att utan bukspottkörteln utvecklades diabetes och ledde till döden, precis som hos människor vid den tiden.
Senare upptäckte man att det var öarna som producerade ett ämne som sänkte glukosnivån (socker) i blodet (insulin).
INSULIN OCH DESS UPPTÄCKT
Upptäckten av insulin tillskrivs Frederik Banting. Han var en läkare som var mycket intresserad av diabetes och kontaktade dr J.J.R. Macleod, professor i fysiologi vid universitetet i Toronto, som försåg honom med den nödvändiga utrustningen för att bedriva forskning i sitt laboratorium.
År 1921 kom kanadensarna Frederick G. Banting och Charles H. Best på idén att avlägsna bukspottkörteln hos en apa, vilket skulle få körteln att självdiga sig utan att påverka öarna. Genom att pressa det som fanns kvar av bukspottkörteln fick de fram en vätska som, när den injicerades i en diabetessjuk valp vid namn Marjorie, lyckades minska hennes hyperglykemi inom två timmar: de hade upptäckt insulin. Valpen utan bukspottkörtel överlevde i flera veckor på Banting och Bests extrakt tills hon fick avlivas när extraktet tog slut.
James B. Collip lyckades tillsammans med Banting få fram ett mer renodlat extrakt som kunde användas för människor.
Nobelpriset var kontroversiellt eftersom Charles Best inte fick delta. När Banting fick Nobelpriset i fysiologi eller medicin 1923 för denna upptäckt delade han dock halva priset med honom, vilket innebar att han erkände sin medverkan.
DE FÖRSTA PERSONER MED DIABETES SOM BEHANDLADES MED INSULIN
Den första prövningen på människor genomfördes kort därefter. Den 11 januari 1922 fick Leonard Thompson, en 14-årig diabetisk pojke som bara vägde 29 kilo, den första dosen insulin, vilket ledde till en dramatisk förbättring av hans allmäntillstånd.
I Spanien framställde dr Rossend Carrasco (1922) insulin genom att extrahera bukspottkörteln från grisar som slaktades på det kommunala slakteriet i Barcelona. Detta ledde till att den 20-årige Francisco Pons kunde behandlas, den första diabetessjuke i Europa som fick tillgång till insulinbehandling. Djurinsulin orsakade farliga hypoglykemier och stora lokala reaktioner och lipodystrophier, till stor del på grund av dess föroreningar. Det har länge använts för behandling av personer som lever med diabetes.
I dag finns det nya insuliner och tekniken för att behandla personer som lever med diabetes går framåt med stormsteg. Forskningen är också en viktig del av forskningen, med lovande upptäckter.
Medan vi väntar på den dag då det efterlängtade botemedlet kommer, låt oss arbeta tillsammans för en gemensam dröm: att varje person som lever med diabetes ska kunna göra det med bästa möjliga livskvalitet och med tillgång till allt som behövs för behandlingen, inklusive omfattande utbildning om hur man tar hand om och hanterar detta komplexa livssyndrom.
Detta innehåll har möjliggjorts genom stöd från Lilly Diabetes, en aktiv sponsor av Beyond Type 1 vid tidpunkten för publiceringen. Beyond Type 1 har redaktionell kontroll över allt innehåll som publiceras på våra plattformar.
Du hittar fler berättelser och resurser om diabetes i världen genom att klicka här.
Detta innehåll har möjliggjorts tack vare stöd från Lilly Diabetes, en aktiv sponsor av Beyond Type 1 vid tidpunkten för publiceringen. Beyond Type 1 behåller full redaktionell kontroll över allt innehåll som publiceras på våra plattformar.
